Dolor Pélvico Crónico en la Mujer
Embarazo y Maternidad
Abdomen y Suelo Pélvico en Forma
El dolor pélvico crónico en la mujer se define habitualmente como un dolor, de al menos seis meses de evolución, que afecta a la esfera pélvica y es susceptible de tener repercusiones cognitivas, comportamentales y sociales, sin ningún marcador biológico específico.
Esta definición hace énfasis en el análisis multifactorial del dolor.
Los síntomas que caracterizan el dolor pélvico crónico en la mujer, son muchos y muy variados y con diferentes localizaciones:
- Aumento de la frecuencia miccional
- Dificultad miccional
- Dolor postevacuatorio
- Incontinencia urinaria y/o anal
- Ardor, quemazón
- Tenesmo
- Sensación de cuerpo extraño alojado en el recto
- Sensación de no acabar nunca de evacuar
- Dolor que dificulta o impide estar sentada
Por el desconocimiento de esta patología las pacientes son, muy frecuentemente, derivadas de unos especialistas a otros (urólogo, proctólogo, neurólogo, psiquiatra, etc.) lo que dificulta su correcto abordaje y supone un auténtico peregrinaje para las pacientes.
Suele existir en el inicio de la instauración de la sintomatología dolorosa, un factor desencadenante real, infeccioso (infecciones urinarias), un traumatismo obstétrico (embarazo y parto) o iatrogénico (cirugía). Pero además se suele asociar un componente de estrés importante en estas pacientes.
Abordaje y tratamiento fisioterapéutico
Ante el elevado número de fracasos terapéuticos, los objetivos deben ser limitados y realistas. Desafortunadamente, no existe el tratamiento milagroso.
Su abordaje debe ser multidisciplinar y debemos explicar a la paciente que el tratamiento será a largo plazo.
La fisioterapia del suelo pélvico se presenta como una alternativa más en el tratamiento del síndrome del dolor pélvico crónico en la mujer, cuyo objetivo consiste en la desensibilización y normalización de los tejidos implicados en todo el proceso inflamatorio que conlleva el dolor.
¿Quién puede padecer Dolor Pélvico Crónico en la Mujer?
Las mujeres que presenten cualquiera de los siguientes factores de riesgo:
- Infecciones repetitivas: del tracto urinario inferior, vaginales, glandulares (Glándulas de Bartholin)
- Cirugías: ginecológica, urológica, proctológica, abdominal…
- Cicatrices en la zona perineal, pélvica y/o abdominal: Bridas o adherencias
- Embarazo/ Parto: Lesiones por estiramiento, compresión o trauma directo en el Nervio Pudendo, episiotomía, desgarros…
- Estreñimiento: lesión por estiramiento durante pujos muy intensos y frecuentes durante la defecación.
- Fisura anal: Conlleva un espasmo mantenido del EAE(esfínter anal externo) además del dolor
- Patología pélvica vascular: Responsable de la congestión pélvica
- Alteraciones posturales, biomecánicas o anatómicas: Dismetrías, escoliosis,…
- Actividades repetitivas o prácticas profesionales o deportivas: ciclistas, taxistas…
- Alteraciones hormonales: Menopausia
- Enfermedades: Endometriosis, colon irritable, fibromialgia, Sd. de ovario poliquístico.
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